液基细胞-液基细胞学检查怎么做

三、这种检查一定要重视

宫颈细胞学检查的原理

宫颈细胞学检查是无创性检查，便于实施和接受，可用于宫颈病变治疗后的随诊复查。

宫颈刮片是将取出的分泌物装入标本瓶，采用巴氏染色法来获取细胞的信息，这种方法获取细胞数目不全，且制片较为粗劣。

薄层液基细胞学涂片检查是通过将标本进行涡流搅拌拉伸形成密度梯度，并使用专门的仪器将使细胞在玻璃片上形成一个直径约12.5毫米的圆形。这种方法可以产生良好的近乎单层的没有血液和粘液背景的细胞，能更为准确地鉴别出细胞成分。

（图片来源：unsplash）

检查的方法特点

薄层液基细胞学涂片检查已经成为宫颈细胞学检查的主要方式，主要有以下几个优点：

１.用特殊的刷子取材，可以取得比较满意的移行区标本；

２.“直接入瓶”和制片全过程可保持标本不干，不存在细胞退化的情况；

３.密度梯度分离的方法可以将粘液、血液及炎性细胞分类，剩下供诊断的细胞，且背景较清晰；

４.每份标本都独立取材、保存、染色，不会发生交叉污染的情况，且阅片面积小，细胞形态清晰，便于诊断；

５.可以检查的项目多，除了筛查宫颈癌或者癌前病变外，还能查出衣原体、疱疹病毒等各种细菌感染导致的炎症。

宫颈细胞学检查注意哪些问题？

在采集宫颈涂片前需要注意以下几点：

采集宫颈涂片前24小时到48小时以内禁止性生活、进行阴道检查、阴道灌洗或者阴道上药等。使用的窥器不得涂润滑剂，宫颈粘液较多时可以用干棉签轻轻拭去。

可以将细胞固定储存于液态储存液中，使用时制备成细胞涂片。特定的固定液可将红细胞及粘液溶解，使细胞形态更加清晰，易于观察。

四、液基细胞学手工制片清洗液的作用

液基薄层细胞学制片术是进行宫颈细胞学检测的一种方法，是目前最为先进的一种宫颈癌的检测技术，可以早期发现宫稿橘颈癌，早期进行预防和治疗。这种检查方法操作比较简单且费用不是很高，检查结果比较准确可靠假阴性率很低，可以明显的增加宫颈癌癌前病变的诊断率。采集拦悉样本的时候需要充分暴露宫颈部简敬乎位，可以用生理盐水擦净局部的黏液或分泌物，使用宫颈采样器采样，标本的保存时间不超过20天，在操作的过程中需要注意清洗液不能与保存液混合使用

六、答案来了！体检查出各种囊肿

体检时，很多人曾有过被医生告知长出“小囊肿”的经历。

很多人误以为“囊肿=癌症”，其实有些囊肿我们完全可以放心，大多数情况下和我们相安无事；有些囊肿则要小心了，可能会有“癌变”风险！

一、肝囊肿：绝大多数不会癌变

体检做B超时，遇到医生说，“肝上有一个小囊肿”。重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师马惠文2020年在健康时报介绍，肝囊肿多数发生在20~50岁的年龄，绝大多数的肝囊肿并不会发生癌变。

医生提醒：

对于单纯肝囊肿，需要定期随访腹部彩超，一般1年1次。

当有并发症出现，比如囊肿破裂、囊内出血或囊肿巨大压迫邻近器官影响进食者，就需要进行外科手术治疗。①

二、肾囊肿：大于6厘米建议手术

“肾囊肿”也是检查中检出率比较高的一类囊肿。上海市第十人民医院泌尿外科主治医师刘晟骅2019年在健康时报表示，肾囊肿手术与否，主要取决于年龄和囊肿的大小，以及囊肿的部位。

随着年龄增大，囊肿也会增大，当囊肿大到一定程度，会对周围的器官产生挤压，还会继发出血、破裂、感染等，甚至恶变，虽然概率比较低。

医生提醒：

大多数肾囊肿都不需要治疗，只需要定期复查就行，这个复查的时间通常是半年。

如果肾囊肿大于6厘米，年纪比较轻的患者，建议手术。

如果患者年龄较大，80岁以上，或者身体比较差的，即使囊肿比较大，也不建议手术了，建议穿刺抽液。②

三、单纯卵巢囊肿：5厘米以上要重视

“卵巢囊肿”是很多女性做妇科体检时经常遇到的问题。重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科副主任医师马惠文2020年在健康时报介绍，卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种。

医生提醒：

如果直径＜5厘米，建议随访观察3个月再进行复查。如果囊肿没有继续长大，或者自行消失，就无需太在意。

如果半年后囊肿不消失，或继续长大，应进一步明确性质。

如果囊肿大小超过5厘米，建议手术处理。①

四、卵巢巧克力囊肿：有恶变可能

首先，卵巢巧克力囊肿跟吃巧克力没关系，它是子宫内膜异位症的一种常见表现，囊肿里犹如包了一坨黏稠融化的巧克力一般的物质。

它虽然是良性的，却能像癌症一样，发生转移和复发。巧克力囊肿不是肿瘤，但不排除癌变可能。

医生提醒：

哈尔滨医科大学附属第四医院超声科主任董晓秋2016年在健康时报介绍，超声引导下介入治疗巧囊是一种不错的治疗手段，创伤小，痛苦相对较少。适合单发、分隔、多发囊肿以及术后复发囊肿。③

五、甲状腺囊肿：一般是良性的

甲状腺囊肿是常见的内分泌疾病，一般来说是良性病变，和甲状腺结节类似，四川省人民医院内分泌科主任医师董云2021年3月在个人平台上发文表示。

医生提醒：

病情不严重的情况下可以吃药控制，甲状腺囊肿不大的情况下，可以采取微创治疗。

如果甲状腺囊肿已经转移或恶变了，那就只有切除甲状腺组织，以免危害到其他器官，引起转移。④

六、皮脂腺囊肿：癌变极为罕见

皮脂腺囊肿又称为“粉瘤”，有人长了粉瘤担心会癌变。

贵州省肿瘤医院陈江建2018年在健康时报表示，皮脂腺囊肿多发于毛囊较旺盛部位，如项背部、头面部等，其特点为缓慢增长的良性病变，虽然皮脂腺囊肿癌变极为罕见，但易继发感染。

医生提醒：

皮脂腺囊肿不是大病，但同样值得提高警惕，发现不明包块应及时到正规医院就诊，以免拖延时间，耽误病情。

切除粉瘤一般要保证周围组织的完整性，在切口较小的情况下，尽可能不残留壁囊，保障包块在手术过程中未发生破裂，从而避免囊肿复发。⑤

七、乳腺囊肿：95%无需特殊处理

乳腺囊肿是体检中发现最多、也是最常见的乳腺疾病之一，有些患者只有一两个，有些多得数也数不清。

广东省第二中医院乳腺科副主任医师郭智涛2017年在健康时报表示，乳腺囊肿只是一种乳房结构的改变，严格意义上还不能算是乳房疾病。

医生提醒：

95%的乳腺囊肿无需做特殊处理，只要定期观察，每半年做一次B超检查，40岁以上患者每年加做一次钼靶检查观察结构是否改变即可。

两厘米以下的乳腺囊肿绝大多数是良性的，但是如果在检查过程中发现囊液浑浊、有钙化点、囊壁较厚、周边有血流等结构混乱情况，则需要引起重视，必要时可能需要进行微创手术。

对于大囊肿，尤其是直径达到4~5厘米，建议加做钼靶检查，必要时需做穿刺。

此外，如囊肿细胞增生活跃，则不论其大小及表现如何，都建议手术治疗。⑥

八、宫颈囊肿：不要过度治疗

宫颈囊肿的形成原因与脸上的“青春痘”相似，山东省立医院妇科主任医师穆玉兰2017年在健康时报表示，它是宫颈慢性炎症以后宫颈上腺体的开口堵住了以后的表现，日积月累就形成了宫颈囊肿。

几乎所有的妇女，尤其是有生育史、流产史的妇女都可能会有，而且会多发。

医生提醒：

只要宫颈液基细胞学涂片无异常，就可以定期复查，不要过度治疗。否则，新的治疗会形成新的创伤，形成的囊肿会更多，就像恶性循环。

对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可。

对于密集的较小的囊肿或比较大的囊肿，可考虑激光、微波等物理治疗。

对于较大的突出于宫颈表面的，可考虑电刀切除治疗。⑦

九、腱鞘囊肿：多半可以自消

手腕上长了个包，摸起来质地有点韧(像摸鼻尖一样)、平滑、类圆形、有弹性。一般情况下不疼不痒，但如果明显肿胀的话，可能伴有腕关节疼痛、按压疼痛，腕关节无力以及活动受限。

解放军总医院第四医学中心骨科路遥2019年在健康时报表示，这多半是“腱鞘囊肿”。

医生提醒：

只要明确诊断为腱鞘囊肿，如果没啥不舒服没啥影响，观察就好。超过一半的概率会自己消失。

如果腱鞘囊肿仍持续存在、反复复发，甚至症状严重，显著限制活动时，可考虑进行抽吸引流或手术切除。⑧

十、胰腺囊肿：性质复杂，需警惕！

不同于肝囊肿、肾囊肿绝大多数为良性疾病，胰腺囊肿的性质非常复杂，既有良性囊肿，也有恶性囊肿。

上海新华医院普外科龚伟主任2021年1月在其医院科普文章中介绍，具体包括假性囊肿、淋巴上皮囊肿、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤等。一定要仔细加以鉴别，不要大意。

医生提醒：

由于胰腺囊肿包含多种多样的病理类型，所以一定要让专业医生来判断胰腺囊肿的良恶性，由此决定治疗方式，并非都需要手术，但也并非都无需手术。

总体而言，对于良性的假性囊肿、淋巴上皮囊肿以及极少数恶变的浆液性囊腺瘤等，仅在病灶很大出现压迫症状等情况才需手术。

而对于像黏液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状黏液肿瘤、实性假乳头状肿瘤、神经内分泌肿瘤等可能恶变的胰腺囊性肿瘤，多数情况下需要手术切除。⑨

来源：健康时报