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六、75岁老人饮酒后呼吸困难

俗话说“头孢就酒，说走就走”，说的是口服头孢类药物与喝酒同时进行的时候容易导致死亡。“头孢就酒”容易出现中毒反应，即双硫仑样反应。双硫仑样反应就是急性乙醛中毒，患者可表现为面部潮红、搏动性头痛、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心动过速等，严重者可出现意识模糊、呼吸抑制、心律失常、心肌梗死等危及生命可能。近日，沈阳急救中心皇姑一分中心薛鹏急救小组救治了一位75岁男性患者，老人在静滴头孢类药物治疗的同时又喝酒引发中毒。

求助：老人饮酒后呼吸困难

近日，沈阳急救中心皇姑一分中心薛鹏急救小组接到120指挥中心急救指令：“一位75岁男性患者饮酒后突然出现呼吸困难，急需救治。”

急救人员赶到了患者家中，询问了患者病史，并对其进行评估和查体，“通过询问病史得知，患者近一周因上呼吸道感染，于附近诊所静滴头孢类药物治疗，30分钟前饮用少量白酒后出现呼吸困难、头晕症状。”护士立即给予监测患者各项生命体征，“血氧：87%，血糖：2.4mmol/L，血压250/150mmHg。”

诊断：初步判定双硫仑样反应所导致

薛鹏医生考虑，上述症状初步判断是双硫仑样反应所导致，随即给予吸氧、抗过敏、降压、纠正低血糖等对症治疗。经治疗，患者不适症状明显好转，随后急救人员将患者安全转运到医院接受进一步治疗！

虽然经过急救人员的抢救，患者有惊无险，但每年急救人员都能在日常出诊中遇到多例因药物与酒精制品一同摄入而导致的急救求助。

解析：双硫仑样反应是什么

双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是指在服用某些含有双硫仑结构或作用机制相同的药物(如头孢菌素类、硝咪唑类、降血糖类与其他可能导致双硫仑样反应的药物)前后，食用含有酒精的制品后，体内某些代谢反应出现障碍，导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

患者轻度可出现颜面潮红、头痛、恶心、胸闷、心悸等反应，重者还可出现心动过速、血压下降、呼吸困难和心电图改变，甚至可能出现死亡。

建议：用药前3天及用药后7天内

禁止饮酒和食用含酒精的药物、食物等

首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科主任医师刘正新在进行科普讲座时说：“吃头孢喝酒有可能会发生双硫仑样反应，但是具体的死亡率是根据酒精的摄入量、头孢药物的摄入量以及发生双硫仑样反应之后的抢救程度来决定的。如果酒精摄入量达到了醉酒的标准，头孢也超剂量使用了，且发生反应后并没有去医院治疗，致死率可以在50%以上。如果酒精摄入量很少，头孢也只吃了几颗，不适后及时去医院治疗，那么死亡率是很低的。”

为了预防双硫仑样反应，急救医生建议患者在使用头孢菌素类、硝咪唑类、降血糖类与其他可能导致双硫仑样反应的药物时，用药前3天及用药后7天内禁止饮酒和食用含酒精的药物、食物等，以避免发生双硫仑样反应。

提醒：双硫仑样反应症状有哪些

1、心跳加快：双硫仑样反应主要是由于血液中乙醛浓度过高引起，可导致体内多巴胺浓度升高，使交感神经的兴奋性升高，患者会出现心跳加快的症状，同时会伴有面色潮红、多汗等症状，严重者会导致心绞痛或心肌梗死；

2、头痛头晕：血液中乙醛浓度升高，会对脑神经产生不良刺激，同时会导致血管通透性增加，颅内压力升高，出现头痛头晕等症状，同时可伴有视物模糊、语言不清、胡言乱语等症状、严重者会出现昏睡或昏迷；

3、呼吸困难：血液中乙醛浓度过高可能会抑制呼吸中枢，再加上心跳加快和血管扩张，会使组织器官的耗氧量增加，出现缺氧症状，导致患者呼吸困难，同时伴有胸闷、喘不动气等症状；

4、恶心呕吐：由于交感神经兴奋，会导致胃肠道平滑肌收缩和痉挛，活动加快，从而引起恶心呕吐等症状，有些还会伴有腹痛、腹泻和口干等症状。

建议：双硫仑样反应如何治疗

急救医生提醒，出现双硫仑样反应建议到就近医院就诊，如果症状较轻，大多可自行缓解，可使患者卧床休息，多喝水，以加速体内乙醛的排泄。如果症状比较严重，需要严密监测患者的生命体征，并在医生指导下使用地塞米松磷酸钠注射液、盐酸钠洛酮注射液、维生素C注射液等药物治疗，以降低血管的通透性，拮抗对呼吸中枢的抑制作用，缓解症状。

转自：沈报全媒体记者 吴强

来源： 沈阳日报