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六、更年期综合征，肾阴亏虚

更年期综合征是指女性在绝经前后，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，所致的以植物神经系统功能紊乱为主伴有精神心理症状的一组症候群。

临床上表现为月经紊乱、烘热汗出、烦躁易怒、胸闷气短、心慌心悸、失眠健忘、头晕头痛、神疲乏力、情志不宁、记忆力减退等表现。

在中医古籍中并没有“更年期综合征”的病名，但根据其发病特点和临床表现，可将其归属于“郁证”、“脏躁”、“百合病”等范畴。

肾阴亏虚是更年期综合征的发病之本，心肾不交是本病的病机关键，同时与肝郁密切相关。因此，在治疗上从心肝肾三脏着手，强调滋阴益肾的同时，注重清心宁心，舒肝养肝，使阴阳调和，水火相济，心肾相交，从而达到调节肾-心-子宫轴功能的目的。

因肾虚当是致病之本，补肾法应贯穿于治疗之始终。具体治疗中，以一方为主，随症加减变化，以达到交通心肾、兼养肝血的目的。

经验方：醋龟甲、熟地黄、生地黄、山药、山茱萸、牡丹皮、茯苓、浮小麦、炒酸枣仁、钩藤、青龙齿、煅牡蛎、煅龙骨、五味子、首乌藤。

随证加减：汗出明显者，加糯稻根、瘪桃干；烘热心烦急躁易怒者，加栀子、地骨皮；精神抑郁或烦躁易怒者，加柴胡、郁金、香附；失眠多梦严重者，加合欢皮、茯神；头晕者，加川芎；悲伤欲哭者，加合欢皮、远志、甘麦大枣汤；若腰酸无力加桑寄生、杜仲、续断等。

方中醋龟甲能滋阴降火，益肾养血补心；生地黄、熟地黄、山药、山茱萸滋肾养阴，牡丹皮重在活血清热，与生地黄、熟地黄、山药、山茱萸、茯苓等合用，取六味地黄丸之意，在于滋补肾阴；酸枣仁，功在养肝、宁心安神，浮小麦，补心养肝，除烦安神，敛汗，两者相伍为用， 一者用其养肝以解郁，二者取其清心除烦，养心安神；龙骨、牡蛎、龙齿三药相须为用，平肝潜阳，镇静安神，收敛止汗；钩藤清心镇降肝火，五味子收敛固涩、补肾宁心，两药合用共奏清心降火、养心安神之功；夜交藤能人心肝两经之血分，可引阳人阴，还能养阴清热，宁心安神，善调阴阳不和及心肾不交所致的虚烦不寐。

诸药合用使肾水充，肝血足，心神宁，水火相济，心肾相交，诸证自平。

徐女士，今年五十岁，近半年来反复出现烘热汗出,尤以面部为甚,夜间心烦难以入睡,容易惊醒,盗汗明显，时有心慌胸闷不适,情绪不稳定,时急躁易怒,时悲伤欲哭。

其舌质偏红苔薄白,脉弦细。既往月经周期基本规律,量中,色质基本正常,无痛经，1年前绝经。

中医诊断:经断前后诸证,辨证属心肾不交,兼有肝郁,治以滋肾清心疏肝。

以上方为主方随证加减，调理1个月后，患者睡眠改善，汗出亦减少，续服2月余，基本痊愈，随访3个月未见复发。