十二指肠溃疡的主要症状-【单】胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是（）。

三、胃溃疡、十二指肠溃疡你重视了吗

胃溃疡、十二指肠溃疡统称为消化性溃疡或溃疡病，是临床常见病，多发病，据文献报道，十二指肠溃疡的发病率为10%左右，胃溃疡的发病率相对较低，但仍是临床常见病。

有些人认为胃十二指肠溃疡是慢性疾病，尽管反复腹痛、腹胀，但一般能忍受，不会造成严重后果，其实不然，看看下面这些病例你就知道了后果有多严重。

胃癌

赵某，56岁，3年前胃镜检查出胃溃疡，经治疗后症状减轻，但间有上腹疼痛，饱胀，尚可忍受，未进行治疗，近期发现消瘦、贫血，腹痛明显加重，再次胃镜检查示溃疡已癌变，并发浸润转移，已是晚期阶段。

乔某，44岁，反复腹痛十余年，曾诊断为十二指肠球部溃疡，间断服用治疗溃疡药物，症状反复，2年前出现反复呕吐，胃镜示十二指肠溃疡并梗阻，食物难以通过梗阻部位进入十二指肠远端，虽然经过规范化的内科治疗，还做了几次内镜下扩张，但梗阻症状难以解除，最终行大部分胃切除，身体大不如前。

当然，还有很多溃疡病并发消化道出血、消化道穿孔等并发症也是十分常见的，因此，胃十二指肠溃疡如发现晚或治疗不当，出现严重并发症，仍有较高的病死率，重视胃十二指肠溃疡的诊断及治疗非常重要。

胃溃疡

胃十二指肠溃疡的主要临床表现是上腹痛，可为钝痛、灼痛、腹胀、剧痛、饥饿样不适，常具有下列特点：

①慢性过程，病史可达数年或十余年，症状反复发作；

②周期性发作，发作期可为数周或数月，缓解长短不一，发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病；

③部分患者有与进餐相关的节律性上腹痛，如十二指肠溃疡饥饿痛，胃溃疡餐后痛;

④腹痛可被抑酸剂缓解。

有一部分特殊型溃疡并没有上述特点：①幽门管溃疡：餐后很快发生疼痛，易出现幽门梗阻、出血和穿孔等并发症，不易用抑酸剂控制。②球后溃疡：疼痛可向右上腹及背部放射。③胃泌素瘤引起的溃疡常并发出血、穿孔、内科常规治疗常无显著疗效。

确诊胃十二指肠溃疡主要行胃镜+黏膜活检，这是确诊消化性溃疡的首选方法，其目的在于： ①确定有无病变、部位及分期；②鉴别良恶性； ③评价治疗效果； ④对合并出血者给予止血治疗。

对不能行胃镜检查者，可行①X线钡餐检查，该方法是诊断消化性溃疡的次选检查方法。 ②幽门螺杆菌检查：分经侵入性检查和非侵入性检查两种。目前常用的方法是碳13或碳14尿素呼气试验，一种非侵入性检查方法。

十二指肠溃疡出血

消化道溃疡的治疗原则主要为消除诱因，改善饮食习惯，慎用非甾体抗炎药和糖皮质激素等药物，并采取药物治疗、手术治疗等方式。

药物治疗：①奥美拉唑等抑制胃酸分泌的药物：抑酸治疗旨在缓解疼痛症状，促进溃疡愈合，防止并发症，包括质子泵抑制剂和H2受体阻断剂。

②如有幽门螺杆菌则需抗幽门螺杆菌治疗，根治幽门螺杆菌一般采用四联疗法，即质子泵抑制剂+两种抗菌药+铋剂的四联14天疗法。

③硫糖铝等胃黏膜保护剂：有助于溃疡愈合，提高溃疡愈合质量。胃黏膜保护剂种类较多，常用的有铝碳酸镁、硫糖铝、吉法酯和铋剂等。

手术治疗：对于有溃疡并发症如溃疡穿孔、梗阻、癌变、出血等经内科治疗无效者，均应考虑手术治疗，包括胃十二指肠吻合术和胃空肠吻合术。

四、【单】 胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征是（  ）。

E解析：

胃、十二指肠溃疡出血的主要症状为呕血或便血，常短静保因目细除控注附无溃疡加剧的症状。

六、饱了痛？饿了痛

很多人在进食后没一会就开始上腹部疼痛，还有一种是饥饿痛，进食就能缓解疼痛。

今天接着聊聊消化性溃疡。首先说说它的病因:

病因

最主要的病因和慢性胃炎一样，也是幽门螺旋杆菌感染，以及胃酸和胃蛋白酶的消化作用、吸烟、非甾体药物的使用和其他一些损伤胃粘膜的侵袭力等。

消化性溃疡分为两种，分别为胃溃疡和十二指肠溃疡。

胃溃疡

好发于40-50岁左右，男性居多，溃疡多发在胃角和胃窦小弯侧。在进食后30分钟至1小时左右开始呈烧灼样钝痛或胀痛，剑突与脐部中间偏左的位置会有压痛，胃溃疡有癌变倾向，但癌变几率小于1%。

十二指肠溃疡

好发于30岁左右，还是男性居多，溃疡好发于十二指肠球部侧壁。通常为夜间饥饿痛、空腹痛，进食后能缓解，在脐与剑突中间偏右的位置会有压痛，抗酸治疗疗效明显。

六字总结

胃溃疡:进食-疼痛-缓解

十二指肠溃疡:疼痛-进食-缓解

你学会了吗？